Introduction et Objectifs :

Les lésions fibrotiques affectent fréquemment la partie dorsale de la tunique albuginée et le septum du pénis. Postérieurement celles-ci peuvent entraîner le développement de plaques, de difformités péniennes ou bien alors occasioner des douleurs durant l'érection. La réalisation d'un scanner sonographique Duplex permet de faire une évaluation objective de la fibrose en calculant l'épaisseur de la tunique albuginée et des plaques péniennes. Le but de cette étude est de vérifier l'efficacité d'un extenseur pénien mécanique pour réduire l'épaisseur de la plaque et la difformité pénienne durant l'érection.

Matériaux et Méthodes :

Huit patients (âge: 58,5+5,3 ans) affectés de la maladie de la Peyronie, apparemment sans variations durant au moins, les 3 derniers mois et présentants une courbure pénienne durant l'érection (PEC), ont été entraînés à utiliser un extenseur pénien mécanique. Selon le test IIEF, auncuns d'eux n'étaient atteints de dysfonction érectile ni de douleurs péniennes. Suite à l'injection intra-caverneuse de PgE1 5-15 mg pour obtenir une érection complète (calculée aussi bien par Rigidométrie d'inflexion digitale que par palpation), la tunique albugnée par sonographie duplex a été mesuré au scanner, des photographies du pénis en érection selon les projections de Kelami on été prises et on été mesuré durant 3 à 6 mois, les diamètres et les longueurs avant et après l'utilisation quotidienne de l’extenseur pénien (4 heures d'utilisation par jour). Les examens individuels de suivi étaient fixés après le 3ème et le 6ème mois. A cet instant, tous les patients avaient achevé le 3ème mois et deux d'entre eux le 6ème.

Résultats :

La grosseur maximum de la tunique a été de 1,8+0,6 mm et de 1,6+0,3 mm suite a l'utilisation de l’extenseur pénien.
La grosseur maximum du septum latéro-latéral a été de 2,2+0,7 mm et de 1,8+0,8 mm suite a l'utilisaiton de l’extenseur pénien.
La longitude pénienne mesurée dorsalement depuis l'angle pubo-pénien jusqu'au méat a été de 100,5+27,3 mm avant l'utilisation de l’extenseur pénien et de 104,6+22,2 mm après l'utilisation de l’extenseur pénien.
Les photographies ont montré que les diminutions des courbures péniennes durant l'érection (PEC) ont été de 34,1+4,9º avant l'utilisation de l’extenseur pénien et de 20,0+12,2º après l'utilisation de l’extenseur pénien(p<0,05).
Le traitement a bien été toléré par les patients ( il ne s'est observé ni complication grave, ni abandon).

Conclusions : Ces résultats laissent entrevoir de grandes possibilités quant à l'utilisation de l’extenseur pénien chez les patients souffrants de Peyronie et affectés de déviation pénienne sans trouble érectil.